Ontem, conforme já havia dito, realizamos a ecografia morfológica do segundo trimestre.
Este exame tem como finalidade fazer uma varredura no bebê e placenta para verificar se tudo está bem e no lugar certo.
No início do exame solicitamos à medica especial atenção a região da boca do Matheus, pois como já temos a Isadora com fenda palatina, gostaríamos de, caso houvesse, saber antes do nascimento para encaminhamentos futuros.
A médica perguntou se além da fenda existia o lábio leporino e ao que confirmamos que não, ela informou que nestes casos, diagnosticar a fenda é muito difícil.
O exame começou com uma análise importante para o período: a avaliação do colo do útero.
Este procedimento tem como prerrogativa a avaliação de riscos de parto prematuro e deve ser feito entre a vigésima e a vigésima sexta semana.
Neste exame feito via transvaginal verifica-se como está o colo do útero, principalmente se existe o sou apagamento ou dilatação, herniação da bolsa amniótica, além de verificar o posicionamento da placenta.
Mas o que é apagamento e dilatação do colo uterino e herniação da bolsa?
Vamos por partes:
a) apagamento do colo: o colo uterino é um canal que liga o canal vaginal e o útero. Veja a imagem abaixo.
A medida que o útero dilata para melhor acomodar o bebê, o colo uterino vai ficando mais fino, ou seja, diminui a sua espessura.
Isto é normal, porém o apagamento pode acontecer mais cedo do que se imagina, podendo levar a um parto prematuro.
Outra imagem:
b) dilatação do colo: conforme a gestação vai entrando na sua fase final, como disse acima, o colo vai "apagando" até a sua espessura ficar próxima à do útero. Nesta fase, não tendo mais o que "afinar" o colo começa a dilatar, ou seja, o canal antes muuuuito estreito começa a se abrir, possibilitando um futuro e próximo parto natural. Veja a imagem:
A dilatação, embora esperada apenas na primeira fase do parto natural, onde são comuns as terríveis dores das contrações, pode iniciar antes do prazo.
Um dos primeiros indicativos de que a dilatação começou é a perda do tampão mucoso que se formou no início da gestação. Ele geralmente se apresenta numa coloração variando do quase transparente a um vermelho escuro quase marrom, podendo inclusive vir acompanhado de um pouquinho de sangue.
A perda do tampão nem sempre indica que já se iniciou o trabalho de parto, mas com certeza indica que ele não vai demorar.
c) Herniação da bolsa amniótica
Outro indicativo de parto prematuro é a herniação da bolsa pelo canal cervical, ou colo do útero.
Depois de 15 segundos pressionando a bolsa, o médico verifica se esta começa a passar pelo canal. Em caso positivo, deve ser considerada a iminência de um parto, sendo recomendado em algumas vezes, dar alguns pontos com linha cirúrgica para minimizar os efeitos. Tal procedimento também pode ser indicado no apagamento e na dilatação precoce.
Neste exame costuma-se verificar também o posicionamento da placenta, quando esta se apresenta na posição baixa.
Espera-se normalmente que a placenta seja fúndica, ou seja, esteja posicionada no fundo do útero. Mas algumas vezes ela pode ter o seu desenvolvimento mais para baixo, próximo ao canal do colo uterino.
Até 28 semanas mais ou menos, se diagnostica placenta baixa, o que, se permanecer, passa-se a uma condição de placenta prévia.
A placenta prévia não é um bicho de sete cabeças, mas indica um acompanhamento mais rigoroso, principalmente se parte dela cobre o orifício.
Os dois principais riscos da placenta prévia é o seu descolamento em fases mais adiantada da gravidez e ainda a impossibilidade do parto natural, pois ela bloqueia a passagem.
Mas hoje, com o grande avanço dos exames, diagnósticos e acompanhamentos, a gestação pode ser conduzida de maneira relativamente normal.
Mas voltando agora ao Matheus, ele está ótimo. Tem 30 centímetros e quase 700 gramas. De novo as medidas de quase duas semanas depois. Vai ser um garotão!!!!
Está vendendo saúde. Vimos os dois rins, coração, estômago, bexiga, pulmão, cérebro, cerebelo, olhos, língua, lábios (não são leporinos!!!!), fêmur, ulna, úmero, etc, etc, etc.
A placenta está baixa, confirmando a última eco só que agora ela avançou um pouco e está cobrindo o orifício do colo uterino. Vamos ter que repetir o exame daqui algumas semanas.
Segue uma nova foto:
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